Bekhterev og andre spondyloartritter

Behandlingsprogram, Poliklinikk

Spondyloartritter (SpA) er en gruppe revmatiske sykdommer som kjennetegnes av betennelse i rygg- og bekkenledd (aksial SpA) eller betennelse i ledd og sener i armer og bein (perifer SpA).

Innledning

Bekhterevs sykdom er kanskje den mest kjente i denne diagnosegruppen, andre diagnoser er psoriasisartritt, reaktiv artritt og artritt ved tarmsykdommene ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Behandlingsprinsippene for de ulike SpA er i stor grad like.

Man kan påvise tidlige tegn på betennelse i ryggen ved MR-undersøkelse. Ved typiske symptomer, funn ved klinisk undersøkelse og blodprøver samt MR-forandringer blir spondyloartritten gjerne kalt «non-radiografisk aksial spondyloartritt». Denne sykdommen kan gå tilbake slik at MR-forandringer og symptomer forsvinner, men en ukjent andel vil etter noen få år få Bekhterev. Det vil si at betennelsesforandringer blir synlige på vanlige røntgenbilder.

Bekhterevs sykdom blir også kalt ankyloserende spondylitt siden denne betennelsessykdommen i rygg og bekken (spondylitt) over lang tid kan føre til tilstiving (ankylose). Fremdeles ser ikke behandling med medikamenter ut til å hindre en eventuell sykdomsutvikling fra non-radiografisk aksial spondyloartritt til Bekhterev, men behandling kan bedre symptomene i stor grad. Aksial spondyloartritt begynner som oftest i ung voksen alder, nesten alltid før 40 år.

Årsaker til sykdommen er lite kjente, men genet HLA-B27 (den såkalte Bekhterev-blodprøven) utgjør en arvelig disposisjon.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Utredning

Symptomer og sykdomstegn

Ved aksial spondyloartritt er det vanlig å ha smerter og kjenne seg stiv i korsryggen, kanskje også høyere opp i ryggen og rundt brystbeinet. Ofte merker man dette om natten slik at søvnen blir forstyrret. Bevegelse lindrer mens hvile ikke gjør det.

Langvarig sykdom kan gi nedsatt bevegelsesutslag i ryggen. Om man får leddbetennelse i armer eller bein hovner disse leddene opp og blir vonde.

Spondyloartritt innebærer økt risiko for å få akutt øyebetennelse (uveitt). Øyet blir da vondt og rødt, og man bør snarest bli undersøkt av øyelege.

Behandling

  • Alle med aksial spondyloartritt blir anbefalt kondisjons- og styrketrening samt å gjøre tilpassede øvelser. Dette kan bedre symptomer, funksjon og holde ved like bevegelsesutslag. Trening gir også andre viktige helseeffekter. I starten kan du få veiledning av fysioterapeut, i perioder kan det også være nyttig med behandling hos fysioterapeut.

  • Symptomlindrende medikamenter av typen antiflogistika har rask effekt og kan benyttes daglig eller etter behov. Eksempel på slike er ibuprofen, naproxen og diklofenak. Dersom du ikke tåler antiflogistika kan du bruke paracetamol.

  • Revmatolog kan sette kortisonsprøyter i betente ledd. Slik kortison gir rask bedring.

  • Sykdomsmodifiserende medikament som Salazopyrin og Metotrexat kan redusere betennelse og tendens til skade i perifere ledd, men har lite effekt på betennelse i bekken og rygg.

  • Biologiske legemiddel slik som TNF-hemmere blir gitt intravenøst på sykehus (infliximab) eller som sprøyte i underhuden (adalimumab, certolizumab, etanercept og golimumab). Slik behandling gir ofte en rask og god symptomlindring og kan dempe eller stoppe den revmatiske betennelsen, men har ikke vist å kunne hindre tilstiving av ryggen på lang sikt. Dette er kostbare medikament som også gir en liten økning i risiko for alvorlige infeksjoner.

Revmatolog vil starte behandling tilpasset din sykdom. Sykdomsforløpet varierer over tid og mellom ulike pasienter. Det er naturlig at du blir tatt med på råd om hvilken behandling som er best for deg.

Kosthold

Du bør følge generelle råd for riktig mengde og sammensetning av kosthold. Særlig kan det være viktig å ha tilstrekkelig inntak av antioksidanter, omega-3 fettsyrer og kalsium.

Oppfølging

Diagnose og behandlingsoppstart blir fastsatt av revmatolog, og det er vanlig med kontroller hos revmatolog årlig de første årene.

I rolige faser av sykdommen kan fastlege overta oppfølgingen. Det er viktig med oppfølging hos fastlege for andre helseproblemer, særlig for kartlegging av hjerte-karsykdom som det er litt økt risiko for ved Bekhterevs sykdom.

Fastlegen kan skrive ut resept på antiflogistika, fornye resept på sykdomsmodifiserende medikamenter og skrive henvisning til fysioterapeut.

Sjekkliste for utskriving - fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

Faresignaler

Kontaktinformasjon

Poliklinikk
Revmatismesykehuset
Besøksadresse
Revmatismesykehuset(Kart)
Margrethe Grundtvigs veg 6, 2609 Lillehammer
Besøkstider
mandag - søndag 08:00 - 21:00
Telefon
61 27 95 00
E-post

Praktisk informasjon

Avbestille eller endre time

Dersom du har spørsmål om en timeavtale, ønsker å endre eller avbestille time, må du ta direkte kontakt på telefon mandag - fredag kl. 08.00-13:00.

Bruk telefonnummeret på innkallingsbrevet.

Det er mange pasienter som venter på behandling hos oss. Vi oppfordrer derfor at du gir beskjed om endring eller avbestilling av time så tidlig som mulig.

Timeavtalen må avbestilles/endres minst 24 timer (kun hverdager) i forveien. Dersom timen din er på en mandag, må du avbestille den senest fredagen før.

Du kan ikke avbestille eller endre time ved å sende oss e-post eller melding på sosiale medier. Dette er for å overholde personvernloven og pasientsikkerhetsloven.

Foto og film

​​​Det er tillatt å ta bilder og filme på Revmatismesykehusets område, men vær oppmerksom på at pasienter, pårørende og helsepersonell ikke skal fotograferes eller filmes uten samtykke. 

Hvordan forebygge spredning av bakterier

​•Vask hendene ofte, bruk ev. hånddesinfeksjonsmidler
•Be om nytt sengetøy eller nattøy om du trenger det
•Be pårørende og venner om å vente med å besøke deg dersom de ikke er helt friske

Kafe

​Kafeen ligger i gamlebygget ved venterom1 og er åpen både for medarbeidere og besøkende.

Her finner du blant annet påsmurte rundstykker, kaker, varm mat og en fristende salat buffe, med et stort utvalg av kaffe og drikke.

Åpningstider
Hverdager kl. 09.00 - 15.00
Helg kl. 10.00 - 15.00

Kiosk

​Vi har en liten kiosk i resepsjonen.

Sosialt samvær

​Det finnes fellesrom med TV i 2. etg.

Taushetsplikt

​​Alle sykehusets medarbeidere har taushetsplikt. Ved ankomst til sykehuset opplyser du hvilke pårørende som skal få opplysninger om din sykdom og behandling. Du kan selv sette begrensinger på om slike opplysninger skal gis.

Tolketjeneste

​Fremmedspråklige pasienter kan få hjelp av tolk under sykehusoppholdet og i poliklinikkene. Det samme gjelder tolketjeneste for døve, døvblinde og hørselshemmede. Tolketjenester er gratis. Ved behov for tolk meldes dette til avdelingen/sengeposten.

Trådløst nett (Wi-fi)

Pasienter og pårørende kan logge på det trådløse nettverket "SykehusGjest". Første gang må du registere deg med telefonnummer.

Fant du det du lette etter?